6月18日上午，惠州新聞發布廳舉行惠州市醫療保障局專場新聞發布會。市醫療保障局黨組書記、局長賴蓉介紹了我市醫療保障工作改革發展成效，以及在提高參保群眾醫保待遇水平，解決看病難、看病貴等方面的做法和惠民實效，并與市醫療保障局黨組成員、副局長陳本堅，黨組成員、副局長、新聞發言人陳啟虎回答記者的提問。

新聞發布會現場。惠州日報記者 湯渝杭 攝

　　惠州醫療保障水平位居全省前列

　　一直以來，我市積極構建基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險共同發展的醫療保障制度體系，為廣大群眾提供了更可靠、更充分的醫療保障，不斷滿足人民群眾多層次多樣化需求。截至去年底，全市基本醫療保險參保人數達435.79萬人，參保率長期保持在98%以上。

　　賴蓉稱，惠州醫療保障水平位居全省前列。其中，職工醫保住院政策內報銷比例達95%，不設最高支付限額，門診報銷比例為55%～80%；居民醫保住院政策內報銷比例平均為85%，年度最高支付限額50萬元，門診報銷比例為75%。大病二次補償起付線為1萬元，報銷比例達95%。通過調整報銷標準和取消限額，提高了門診產前檢查、惡性腫瘤（內分泌治療）、地中海貧血等部分病種待遇水平。

新聞發布會現場。惠州日報記者 湯渝杭 攝

　　大幅降低藥耗價格，群眾醫療負擔逐步減輕

　　賴蓉介紹，為滿足群眾對降低藥價、獲得優質實惠醫藥服務的迫切要求，我市藥品、耗材帶量采購已逐步形成常態化和制度化，實現三個省級藥品采購平臺相互補充、有序良性競爭的格局，帶量采購、以量換價成效明顯。在2020年藥品集中采購累計降費3.72億元的基礎上，集采改革成果進一步擴大。今年1～5月，國家組織四批藥品集中采購涉及157個品種，綜合降幅79.23%，節省藥品采購費用近1.83億元，第五批已完成報量即將啟動采購；冠脈支架、骨科等高值耗材集采工作有序推進，按約定采購量全年預計降費1.1億元；國家談判藥221個品種全部納入醫保支付范圍，平均降幅達50.6%。落實國家組織藥品集采醫保結余留用政策，向我市126家定點醫療機構撥付落實第一批國家集采中選品種結余留用資金903.99萬元，醫療機構參與集采改革的積極性進一步提高。

　　為進一步減輕困難群眾的就醫負擔，惠州構筑具有惠州特色的醫療救助體系，強化兜底保障，困難人員按政策就醫實現“零負擔”。2020年，全市資助困難人員參保人數達8.33萬人，資助參保資金達2374.08萬元；全市醫療救助28.06萬人次，救助金額達8262.59萬元。

發布會邀請了專家顧問。惠州日報記者 湯渝杭 攝

　　醫保支付鎮村一體化

　　近年來，惠州不斷推動醫保支付鎮村一體化。截至目前，全市1044個村衛生站與鄉鎮衛生院實現醫保支付“一站式”聯網結算，打通村居群眾在“家門口”享受醫保待遇的“最后一公里”；推行村衛生站與鄉鎮衛生院基本醫療服務項目同價，明確村衛生站一般診療費納入醫保基金支付范圍，促進村衛生站主動開展常見病康復治療，實現“小病不出村”。

新聞發布會現場。惠州日報記者 湯渝杭 攝

　　◎答記者問

　　5.37億元專項資金保障疫苗接種

　　發布會上，記者就醫療保障工作在新冠肺炎疫情防控中的作用和舉措、“惠醫保”項目的情況、最近出臺的《惠州市基本醫療保險門診特定病種的管理辦法》、藥品集中采購和醫療服務價格改革成效等問題進行了現場提問。

　　“錢等疫苗”保障市民免費接種疫苗

　　惠州日報：請介紹一下醫療保障工作在新冠肺炎疫情防控中的作用和舉措。

　　賴蓉：今年以來，市醫療保障局按照全市新冠肺炎疫情常態化防控工作部署，筑牢疫情防控醫療保障網。為保障疫苗免費接種，市醫療保障局從市醫保基金上解新冠疫苗接種專項資金5.37億元，實現“錢等疫苗”。同時，執行去年抗擊新冠肺炎疫情期間出臺的醫保費“減緩免”政策，在去年為我市9.95萬戶企業減輕負擔5.32億元的基礎上，進一步減輕企業的負擔。

　　另外，市醫療保障局還及時制定檢測服務價格，組織各醫療機構參加核酸與抗體檢測試劑集中采購，大幅度降低采購費用，目前我市核酸檢測費用為單檢50元/項（不含試劑），混檢20元/項（含試劑），為常態化防控疫情節約財政資金。進一步做細常態化疫情防控惠民措施，加強醫保服務數字化功能，開通15項醫保服務網辦事項，方便群眾醫保辦事，減少聚集。

　　超過64萬人參與“惠醫保”

　　惠州電視臺：2020年12月28日“惠醫保”項目推出后，在提高群眾健康保障方面起到了什么作用？

　　陳啟虎： “惠醫保”項目是由市醫療保障局等四個政府部門指導我市商業保險機構承辦的具有惠州特色的普惠型商業健康保險，推出第一年累計參保人數達到64.7萬人，4月起開始接受參保人理賠，截至5月31日已完成賠付4074筆，賠付金額1790萬元。

　　門診特定病種達到58個

　　南方日報：門特醫保待遇是很多慢性病患者非常關注的問題。請問最近出臺的《關于印發〈惠州市醫療保障局 衛生健康局 市場監督管理局關于基本醫療保險門診特定病種的管理辦法〉的通知》有哪些值得關注的內容？

　　陳啟虎：門診特定病種是基本醫療保險制度的重要組成部分，是對門診醫療費用的有效保障。市醫療保障局、市衛生健康局、市市場監督管理局聯合印發《關于基本醫療保險門診特定病種的管理辦法》，已于今年6月11日印發，6月15日起實行。

　　該辦法在已納入門特病種范圍的病種繼續保障的基礎上，新增16個病種，目前我市門診特定病種達到58個，在覆蓋省規定的52個病種基礎上有所擴大。同時提高了部分病種年度限額，從11個增加到19個。進一步簡化了門特待遇申請流程，將門診特定病種的確認權限放到有確認資格的定點醫療機構。

　　累計降費7.06億元減輕患者負擔

　　羊城晚報：請介紹我市藥品集中采購改革取得的成效，以及接下來如何進一步滿足群眾對降低就醫負擔、獲得優質實惠醫藥服務的迫切需求。

　　陳本堅：從2019年初市醫療保障局推動藥品集中采購到今年5月，兩年半時間，全市醫療機構采購藥品累計降費7.06億元。由于公立醫療機構已取消藥品加成，這些節省的藥品采購費用直接轉化為老百姓少掏的藥費和醫院控制成本增加的效益，醫保基金支付壓力隨之減少，群眾得到了極大實惠。

　　在全省率先啟動醫療服務價格調整

　　惠州電臺：醫療服務價格改革是“三醫”聯動改革的重要內容，請問我市在醫療服務價格改革方面有哪些成效？

　　陳本堅：市醫療保障局按照深化改革“路線圖”，在確保不增加群眾醫療負擔的前提下，在全省率先啟動醫療服務價格調整。

　　針對兒科建設，調整了295項涉及兒科的醫療服務項目，引導醫療機構加強兒科建設；調整了126項中醫醫療服務項目，是目前全省唯一全面覆蓋中醫126個項目實現“同級同價”的地級市，中醫傳統技術得到重視并不斷發展。

　　針對惠州因歷年基層綜改、取消藥品耗材加成，形成了7個縣（區）三級醫療機構存在9個價區的狀況，在省醫保局的指導下，市醫療保障局按照“有升有降、總體平衡”，理順醫療服務價格體系，實現全市同級同價、同等級同支付目標。

　　惠州日報記者駱國紅 特約通訊員肖琦

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