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惠州市“基本醫保-商業健康保險”融合發展——“惠醫保”項目日前正式啟動，這標志著我市在“基本醫保-商業健康保險”融合發展上邁出關鍵一步，對我市全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的多層次醫療保障制度體系具有重要意義。
參保無門檻，保障額度高，保費很親民
“惠醫�！迸c基本醫療保險有什么區別？保費是多少？保障范圍有哪些？惠州市醫療保障局相關負責人對此進行了解讀。
“基本醫療保險主要解決醫保目錄內醫療費用負擔，‘惠醫�！粌H能解決醫保目錄內未報銷部分，還解決醫保目錄外醫療費用的負擔，避免因患病而出現‘因病致貧、因病返貧’�！痹撠撠熑吮硎荆盎葆t�！笔菍踞t療保險的補充，更是完善惠州市多層次醫療保障制度體系的重要環節。
該負責人介紹，“惠醫�！睕]有參保門檻，唯一的要求是參保人必須是惠州基本醫保參保人。也就是說，惠州市超過400萬基本醫保參保人（包括職工醫保、居民醫保參保人），都可自愿參加“惠醫�！�，不限戶籍、不限年齡、不論有無既往癥、無需等待期、無需體檢。
在結算方面，“惠醫�！睂嵭小耙徽臼健狈⻊铡＜丛诨葜菔嗅t保定點醫院住院，參保人出院時先行支付“惠醫�！眻箐N醫療費用，無需提交紙質資料（特殊情況除外），之后承辦機構依據醫保結算系統數據將個人先行支付費用，直接支付到本人或監護人社�？ń鹑谫~戶或銀行賬戶中，優化普通商業保險理賠申請流程，最大限度方便參保人。
保費方面，“惠醫�！背浞煮w現了政府惠民工程的特質，保障額度高，但保費十分親民，60周歲以下人群僅需繳費150元/人/年、60周歲以上人群僅需繳費200元/人/年。
在保障方面，“惠醫保”待遇保障時間為每年1月1日至12月31日。參保人在享受惠州市基本醫保待遇的基礎上再進行賠付，重點報銷醫保目錄內個人負擔費用以及醫保目錄外的合規自費醫療費用，保障額度各100萬元。
“惠醫�！焙螘r上線？如何購買？該負責人表示，2021年1月5日起，惠州市基本醫保參保人可關注惠州市醫療保障局官方微信“惠州醫�！被虍a品專屬微信公眾號“惠州惠醫保”進行投保。值得一提的是，職工綜合醫保參保人可以在線激活個人醫保電子憑證，通過職工醫保個人賬戶余額繳費為自己、直系親屬（配偶、父母、子女、配偶父母等）購買“惠醫�！�，從而為自己、家庭構筑起更牢固的健康防護墻。
保障范圍廣泛，適用罕見病和中醫藥診療
據悉，“惠醫�！弊鳛橐豢蠲嫦蛉w惠州參保人的民生保障產品，是經惠州市政府同意，由市醫療保障局主導，市衛生健康局、市金融工作局、惠州銀保監分局聯合指導，中國人保財險、平安養老、中國人壽、太平養老聯合承辦的普惠型補充醫療保險，覆蓋全體惠州基本醫保參保人。
中國人民財產保險股份有限公司、廣東省分公司副總經理沈寧介紹，市醫療保障局深度參與設計“惠醫保”產品的保障范圍、參保費用，目的就是讓產品保障范圍更深更廣，惠及更多民眾。四家保險公司共同參與承辦，將更有利于“惠醫�！表椖块L期穩定持久發展。
去年12月1日，廣州推出了“穗歲康”普惠型商業補充健康保險�！盎葆t�！迸c“穗歲康”有哪些區別？沈寧表示，“惠醫�！备呋葜萏厣�，只要是惠州市基本醫療保險參保人且參保狀態正常即可購買，產品不僅保障幼兒及老人，同時還將治未病、中醫藥納入保障范圍，保障范圍更加廣泛。
市醫療保障局負責人介紹，“惠醫�！睂儆谄栈菪偷纳虡I補充健康保險，作為一款面向全體惠州參保人的民生保障產品，集公益性、普惠性、創新性于一身，具有一般商業保險所不具備的特色。
上述負責人表示，接下來惠州醫療保障部門將持續關心、指導“惠醫�！睒I務開展，做好信息互聯互通和信息共享，實現醫療費用報銷“一站式”服務，幫助解決項目推進中遇到的問題，進一步減輕參保人大病就醫負擔，把“惠醫�！贝蛟斐蔀闃O具惠州特色的品牌民生項目，進一步提高群眾獲得感、幸福感。
惠州日報記者駱國紅 通訊員肖琦